Tout savoir sur la Prep !
- Dossier
La Prep : c’est quoi ?
La Prep s’adresse aux personnes qui n’ont pas le VIH. Elle consiste à prendre un médicament afin d’éviter de se contaminer et à bénéficier d’un suivi médical régulier (dépistages des IST, vaccinations, etc.).
Elle est accessible à toutes les personnes de plus de 15 ans.
➡️ Cliquez ici pour découvrir comment y accéder
La Prep, comment ça marche ?
La Prep est une stratégie innovante de prévention du VIH. C’est l’acronyme de l’anglais pre-exposure prophylaxis (prophylaxie pré-exposition) :
- Prophylaxie = éviter une infection ;
- Pré-exposition = le traitement doit démarrer avant (et se poursuivre après) un éventuel contact avec le VIH.
Ce principe de prévention médicamenteuse n’est pas spécifique au VIH : certains médicaments permettent d’éviter d’attraper le paludisme en voyage, d’autres réduisent le risque de maladies cardiovasculaires. C’est un outil validé sur son efficacité, tant au niveau individuel que collectif.
Pour une prévention diversifiée contre le VIH
La Prep vient s’ajouter à une palette d’outils de prévention contre le VIH qui peuvent être utilisés seuls ou combinés. C’est ce qu’on appelle la prévention diversifiée :
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l’usage de préservatifs internes et externes et de gel lubrifiant ;
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les dépistages réguliers du VIH (dépistage classique, test rapide ou « Trod », autotest) ;
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la vaccination contre certaines IST ;
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le recours au TPE (traitement post-exposition) en cas d’urgence ;
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le recours au traitement VIH comme outil de prévention chez le-la partenaire séropositif-ve (Tasp) : charge virale indétectable depuis au moins six mois = pas de cas rapporté de transmission au-à la partenaire séronégatif-ve ;
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l’utilisation de matériel à usage unique lors de la consommation de drogues (injection, sniff, chemsex, slam, etc.).
Choisir d’utiliser la Prep, tout comme choisir d’utiliser des préservatifs ou d’autres outils, est une décision personnelle. L’important est de trouver la stratégie de prévention qui vous convient le mieux et contribue à votre épanouissement sexuel.
Une stratégie très efficace et recommandée !
Des études scientifiques comme Iprex (États-Unis), Partners Prep (Kenya, Ouganda), Proud (Royaume-Uni) et ANRS-Ipergay (France, Canada) ont prouvé l’efficacité de la Prep, notamment chez les hommes ayant des relations sexuelles avec d’autres hommes (HSH), les personnes trans et les hétérosexuels-les.
Tous ces essais montrent que, quand la Prep est bien prise selon le schéma indiqué, le risque de contamination est infime.
Fortes de ces résultats, de nombreuses instances internationales, dont l’Organisation mondiale de la santé (OMS) et l'European Aids clinical society (EACS), recommandent son utilisation. En France, elle est appuyée par le Conseil national du sida et des hépatites virales (CNS), le groupe d’experts-es français contre le VIH et la Haute autorité de santé (HAS).
La prise de rendez-vous pour accéder à la Prep est possible aussi sur les plateformes de prise de rendez-vous médical en ligne.
La Prep peut également être prescrite dans les Centres gratuits d'information, de dépistage et de diagnostic (Cegidd), les Services de maladies infectieuses et tropicales (Smit) et dans les Centres de santé et de médiation en santé sexuelle (CSMSS) comme ceux pilotés par AIDES.
L'Annuaire d’orientation pour trouver une consultation Prep est disponible en cliquant sur ce lien
Prise en charge et remboursement
Le médicament générique est entièrement pris en charge par la Sécurité sociale, aucune avance de frais ne peut donc vous être demandée par la pharmacie. En revanche, il y a un reste à charge pour les consultations médicales, ainsi que pour les examens biologiques. Celui-ci est normalement couvert par votre mutuelle/complémentaire santé ou par la Complémentaire santé solidaire (C2S).
Il est donc important de se munir de sa carte vitale et de sa carte de mutuelle ou d’être en mesure de justifier de droits ouverts à la Sécurité sociale lors de tous vos rendez-vous médicaux.
- Les personnes étrangères en situation irrégulière résidant de façon stable en France, c’est-à-dire de manière ininterrompue depuis plus de trois mois, peuvent recourir à l’aide médicale de l’État (AME) qui couvre la Prep ;
- Si vous n’avez pas de droits ouverts à la Sécurité sociale, nous vous invitons à vous rapprocher du service social du Cegidd, de l’hôpital, de la mairie ou d’une permanence d’accès aux soins de santé (Pass). Un-e assistant-e social-e pourra vous accompagner dans l’ouverture de vos droits ;
- Si vous avez des difficultés pour avancer les frais, que vous n’avez pas de mutuelle ou que vous n’avez aucun droit à la Sécurité sociale, privilégiez les Cegidd qui pourront vous prendre en charge et vous délivrer le médicament de façon gratuite.
Accès des personnes mineures à la Prep
Les adolescents-es de plus de 15 ans ont le droit de se faire prescrire la Prep, mais la problématique de la confidentialité peut se poser pour ceux-lles dont les prestations sociales apparaissent sur le décompte de Sécurité sociale des parents ou tuteurs-rices. En effet, même si le nom du médicament ou la nature des examens biologiques ne sont pas précisés, la nature des actes et leur montant y seront mentionnés. Nous recommandons donc aux mineurs-es qui souhaitent garder confidentielle leur prise de Prep de se tourner vers les Cegidd qui pourront les prendre en charge gratuitement et anonymement.
Au moins un Cegidd existe par département et ils sont recensés sur cette carte
La Prep : quels médicaments ?
À l’heure actuelle, le seul médicament autorisé en France pour la Prep est un comprimé qui associe deux antirétroviraux contre le VIH : l’emtricitabine et le ténofovir disoproxil. Ce médicament a été initialement commercialisé sous la marque Truvada®.
Il est désormais délivré en versions génériques, produites par différents laboratoires.
Prep =/= TPE
Il ne faut pas confondre la Prep avec le traitement post-exposition (TPE) dit aussi « traitement d’urgence » qui doit être pris le plus tôt possible et au plus tard dans les 48 heures après un risque de transmission, puis tous les jours pendant un mois. Si vous êtes sous Prep, le TPE peut quand même vous être utile si vous n’avez pas pris votre Prep correctement.
Prep =/= Tasp
Il ne faut pas non plus confondre la Prep avec l’effet préventif des traitements qui sont donnés aux personnes vivant avec le VIH, qu’on appelle le Tasp (Treatment as Prevention) ou I=I (pour indétectable = intransmissible) : sous traitement, la quantité de virus dans l’organisme devient extrêmement faible, on parle de « charge virale indétectable ». Lorsque la charge virale est indétectable et que la personne séropositive continue de prendre son traitement correctement, les études ont démontré que le VIH ne peut plus se transmettre aux partenaires sexuels-les, même lors de rapports sans préservatif.
Le médicament de la Prep protège uniquement contre le VIH
Le médicament de la Prep, tout comme celui du TPE, n’agit pas pour se protéger des autres infections sexuellement transmissibles (IST). La Prep nécessite un suivi médical régulier. Cela permet aussi de dépister et de traiter rapidement les autres IST.
Mon-ma partenaire me dit être sous Prep
Même si ta ou ton partenaire prend la Prep, le meilleur moyen de te protéger est de prendre toi-même la Prep.
Interactions médicamenteuses
En cas de doute sur les interactions, ne pas hésiter à poser la question à un-e professionnel-le de santé compétent-e : pharmacien-ne, médecin. Il est également possible d’utiliser la réglette d’Actions Traitements, disponible sur l’appli gratuite AT MedInfo.
La Prep : le guide
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